Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем современности, занимая в структуре инфекционной патологии 80% и более. По данным Всемирной организации здравоохранения, в период ежегодных сезонных эпидемий летальность от гриппа и его осложнений составляет 250 000– 500 000 человек ежегодно. Эпидемии гриппа происходят каждый год, носят сезонный характер, реже происходят пандемии, охватывающие много стран, они связаны с появлением новых более заразных(высококонтагиозных) для человека штаммов вирусами, более патогенных для человека.

В динамике за последние 5 лет в г.Лангепасе снижение ОРВИ в 1,4 раза обусловлено низкой циркуляцией возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-2019. За последние 2 года (2023-2024г.г.) в сравнении со среднемноголетними уровнями(СМУ) ситуация по ОРВИ -благополучная, по гриппу-неблагополучная(рост в 1,8 раза с 24 до 44 случаев). В этиологической структуре преобладает гриппа типа А. Из числа больных 95%- это непривитые против гриппа лица. Дети составили до 50% заболевших, из них дети 3-6 лет-36,3%. Летальных исходов гриппа не зарегистрировано.

Динамика заболеваемости ОРВИ и гриппом в г. Лангепасе (2020-2024 гг.)

В январе 2024г. была зарегистрирована вспышка ОРВИ и гриппа среди детей г. Лангепаса, отдыхающих на зимних каникулах в ДОЛ «Алые Паруса» г.Тюмень, прибывших 11.01.2024г. поездом №108. В заболеваемость вовлечено 21 детей. Причины заболеваемости -несвоевременное выявление и изоляция детей с симптомами ОРВИ, гриппа в ДОЛ и по пути следования. У 19% больных в мазках носоглотки выделен возбудитель гриппа А и В, часть детей не была привита против гриппа. Вспышка была локализована с проведением контактным детям мер превентивной профилактики.

Сдерживание эпидемии гриппа в МО также происходит благодаря достижению уровня коллективного иммунитета и охватом ежегодно прививками против гриппа до 60% и более: в 2020г. – 55,8%, в 2021г. – 35,8%, в 2022г. – 62,9%, в 2023г.-60,9%.в 2024г.-62,4%. В 2024г. привито по данным городской больницы 24850 чел, из них детей до 17 лет – 7120чел.(79,9%) и 17390 взрослых (охват 42,8%). Поствакцинальных реакций, осложнений после иммунизации не зарегистрировано.

Риски осложнений гриппа. Грипп представляет большую опасность из-за развития серьезных осложнений, особенно у детей до 5 лет, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких и метаболическим синдромом, лиц старше 60 лет. При тяжелом течение гриппа происходит поражение нижних дыхательных путей с развитием пневмонии с признаками дыхательной недостаточности.  

Доказанная эффективность вакцинации:

-Предупреждение новых заражений – на 90%.

-Выработка иммунитета к вирусу гриппа -через 7-14 дней после вакцинации.

-Снижение заражения здоровых лиц в колллективе -на 60%.

-Снижение риска олсложнений у хронических больных -на 80%.

-Снижение риска летальных исходов – от 60 до 90%.

Все российские вакцины от гриппа, которые выпускает промышленность, эффективны и безопасны, каждый год их состав пересматривается в соответствии с рекомендациями ВОЗ вакцин от гриппа для Северного полушария на грядущий эпидсезон. Сегодня вместо 3-х валентных применяются 4-х валентные вакцины (УльтриксКвадри). 4-х валентные вакцины содержат антигены от всех циркулирующих штаммов на территории.

Штаммы УльтриксКвадри*

1-A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09-подобного вируса или A/Wisconsin/588/2019 (H1N1)pdm09-подобного вируса;

2A/Darwin/9/2021 (H3N2)-подобного вируса,

3.B/Austria/1359417/2021 (линия -B/Victoria)-подобного  вируса

4.B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata)-подобного вируса.

Несколько мифов и фактов о гриппе

Миф 1. ГРИППА БЕЗ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НЕ БЫВАЕТ. Часто признаком гриппа является температура 38,5 – 39,0°С с первых часов болезни, но у некоторых грипп протекает с субфебрильной (37,1-37,9°С). Так что не старайтесь поставить себе диагноз без врача.

МИФ 2. ВИРУС ГРИППА НЕ БОИТСЯ МОРОЗА. Это факт. При температуре 0*С вирус сохраняется до 1 месяца, при более низких температурах – еще дольше. Способны убить вирус обычное мыло, ультрафиолетовый свет и температура выше 60°С.

Миф 3. ДЛЯ ГРУДНОГО МЛАДЕНЦА ЛУЧШЕЕ СРЕДСТВО ОТ ГРИППА– МОЛОКО МАМЫ.

Это факт. Если мама заболела гриппом, нельзя отлучать младенца от груди, антитела из материнского молока передаются во время кормления. Однако передача вируса происходит также и в инкубационном периоде инфекции. Поэтому лучшая защита ребенка -если мама привита до или вовремя беременности(инактивированной вакциной по рекомендации врача).

Миф 4. ЛЕЧИТЬ ГРИПП БЕССМЫСЛЕННО: БОЛЕЗНЬ ПРОЙДЕТ САМА СОБОЙ. Неверно. Грипп очень опасен. Заболевание может закончиться летальным исходом, особенно у маленьких детей и пожилых. Болезнь может оставлять различные осложнения(пневмонии, миокардиты, отиты, энцефалиты, прогрессирование имеющейся хронической патологии), сокращая на несколько лет продолжительность жизни. Своевременность лечения сократит сроки болезни, но и уменьшит вероятность развития осложнений и летального исхода.

Миф 5. ГРИПП МОЖНО ЛЕЧИТЬ АНТИБИОТИКАМИ. Антибиотики действуют только на бактерии. Вирусы ничего общего с бактериями не имеют, лечить антибиотиками вирусные заболевания бесполезно. Только если на фоне ослабленного иммунитета к вирусу присоединяется вторичная бактериальная инфекция, врач (и только врач!) может назначить курс антибиотиков.

Миф 6. ЧТОБЫ НЕ ЗАБОЛЕТЬ ГРИППОМ, ДОСТАТОЧНО ПРИНИМАТЬ ВИТАМИНЫ, ЕСТЬ БОЛЬШЕ ЛУКА, ЧЕСНОКА, КВАШЕНОЙ КАПУСТЫ И ЛИМОНОВ. Прием витаминов носит общеукрепляющий характер и непосредственно на вирус не действует. Он важен как превентивная мера до заболевания, вместе вакцинацией, закаливанием, здоровым образом жизни с приёмом иммуномодуляторов.

Миф 7. ПРИВИВКА ОТ ГРИППА НЕ ДАЕТ 100% ГАРАНТИЮ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ. Риск заражения гриппом после прививки остается, но существенно снижается. Прививка обеспечивает защиту на 80-90% и почти полностью предотвращает тяжелое течение и летальные исходы.

Миф 8. ПРИВИВКА ОТ ГРИППА МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ. Ни одна вакцина не вызывает типичного заболевания. При вакцинации в организм вводят ослабленный вирус, или его части. Такой вирус не может вызвать заболевание, а стимулирует в организме выработку антител. Впоследствии эти антитела связываются с вирусом при заражении, предотвращая заражение клеток и размножение вируса. Благодаря чему заболевание предупреждается еще до его начала. Современные вакцины переносятся легко, не вызывая симптомов заболевания. Лишь у некоторых людей может появиться покраснение в месте введения вакцины или незначительно подняться температура, составляя 1 на 1000 привитых.

Миф 9. ВИРУСЫ ГРИППА МУТИРУЮТ. НЕВОЗМОЖНО ПРЕДУГАДАТЬ, КАКОЙ ИЗ НИХ БУДЕТ В «сезоне» для СОЗДАНИЯ ВАКЦИНЫ ИМЕННО ОТ НЕГО. Создание вакцин находится под жестким контролем Всемирной организации здравоохранения, которая постоянно исследует перемещение вирусов по всему миру, на основании этих исследований дает рекомендации производителям вакцин. Даже если прогноз не оправдался на 100%, вакцина все равно действует, так как вырабатываемые антитела способны справляться не только с определенным подтипом вируса, но и с близкородственными их вариантами.

Миф 10. ПОСЛЕ НАЧАЛА ЭПИДЕМИИ ВАКЦИНАЦИЮ ПРОВОДИТЬ ПОЗДНО. Это неверно. Если по причинам вакцинация не была проведена вовремя, ее можно сделать и после начала эпидемии только вакцинами с неживыми вирусами. Но если прививка была сделана, когда человек уже был инфицирован вирусом гриппа, но клинических проявлений еще не было, то вакцинация не предотвратит это заболевание, но снизит вероятность заражения другим вариантом гриппа в последующие месяцы. Временные противопоказания к прививке: 1-простуда, острые лихорадочные состояния(проводят через 2-4 недели после выздоровления), 2-Нетяжелые ОРВИ и ОКИ(после нормализации температуры и/или исчезновения симптомов), 3-Хронические заболевания(вне периода обострения после консультации с врачом).

Материал подготовлен врачом эпидемиологом филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре в г. Лангепасе и в г. Покачи» Царевой Т.П.(8)3466925634