В 2019 году в ХМАО-Югре зарегистрирован 21 случай заболевания людей клещевым энцефалитом (КЭ), показатель заболеваемости – 1,25 на 100 тыс. населения, что выше на 92,31 % показателя 2018 г. (0,65 на 100 тыс. населения) и СМУ (0,83 на 100 тыс. населения).

Случаи заболеваний клещевым энцефалитом регистрировались на 9-ти территориях округа (в 2018 г. на 7-ти). Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечен в Ханты-Мансийском районе (2 случая, показатель 14,15 на 100 тыс. населения) и в г. Пыть-Яхе (3 случая, 7,11 на 100 тыс. населения).

В 2019 году на заражённость вирусом клещевого энцефалита методами ИФА и ПЦР исследовано 1601 экз. иксодовых клещей, снятых с людей и с объектов окружающей среды. Возбудитель КЭ обнаружен в 1,1 % (17 экз. из 1601), что ниже СМУ (2,56 %).

Иммунная прослойка против клещевого энцефалита на 01.01.2020 составляет 22,64 %.

Прогноз на 2020 г. по КЭ в целом по ХМАО-Югре неблагоприятный. Особенно на отдельных территориях (Ханты-Мансийский район, Нижневартовский район, г. Пыть-Ях), где показатель заболеваемости КЭ значительно превышают СМУ данных территорий.

В 2019 году в ХМАО-Югре зарегистрировано 22 случая заболевания людей иксодовым клещевым боррелиозом. Заболеваемость ИКБ зарегистрирована в 11-ти муниципальных образованиях округа, показатель заболеваемости – 1,31 на 100 тыс. населения при среднем многолетнем показателе– 0,86 на 100 тыс. населения. Относительно 2018 года произошло снижение заболеваемости на 14,94 %, СМУ – рост на 52,33 %.

Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечен в Октябрьском районе (2 случая, 6,31 на 100 тыс. населения) и в г. Пыть-Яхе (2 случая, 4,74 на 100 тыс. населения).

В сезон 2019 года методами ИФА и ПЦР исследовано 1252 экземпляров иксодовых клещей, Инфицированность клещей боррелиями составила 24,12 % (302 экз.) что почти на уровне 2018 г. (26,57 % ) и средней многолетней инфицированности клещей (26,18%).

Прогноз на 2020 г. по ИКБ в целом по ХМАО-Югре неблагоприятный, учитывая высокую вирософорность иксодовых клещей и отсутствие разработанной вакцины.

В 2017-2019 г.г. в ХМАО-Югре случаев гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) не зарегистрированы.

Исследованы методом ПЦР 1061 иксодовых клещей, снятых с людей и с объектов окружающей среды. Положительный результат на МЭЧ отмечен в 4,71 %, в 2018 г.- 5,27 %. Положительный результат на ГАЧ отмечен в 0,28 % . В 2018 году также 0,28%.

Несмотря на отсутствие регистрации МЭЧ и ГАЧ в 2017-2019 г.г., прогнозируется неблагоприятная ситуация по данным заболеваниям, т.к. на территории ХМАО-Югры существует природный очаг МЭЧ и ГАЧ резервуаром которого, в том числе, являются иксодовые клещи.

В учреждениях здравоохранения ХМАО-Югры зарегистрировано 4019 случаев укуса иксодовыми клещами (показатель-239,6 на 100 тыс. населения), что на 16,58 % ниже показателя 2018 года (287,1 на 100 тыс. населения) и выше СМУ (219,5 на 100 тыс. населения) на 9,11%.

Первый укус человека зарегистрирован в Кондинском районе 12 апреля 2019 года. Последние укусы человека зарегистрированы в 1-й декаде октября как в 2017-2018 г.г (при кратковременном потеплении).

 

Таблица

Многолетняя динамика обращаемости людей в ЛПУ ХМАО-Югры

с укусами иксодовых клещей

Год	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	СМУ	2019 г.
Абсолютные значения	4297	3828	3331	2937	3089	4836	3600	4019
Показатель на 100 тыс. населения	270,9	239,7	206,8	179,7	185,8	287,1	219,5	239,6

Укусы клещей регистрировались территориально в 18 муниципальных образованиях из 22-х. Наиболее высокие показатели укусов клещей отмечены в Ханты-Мансийском районе (1203,1 на 100 тыс. населения), г. Пыть-Ях (1097,6 на 100 тыс. населения), Октябрьском районе (908,1 на 100 тыс. населения),г. Ханты-Мансийск (919,0 на 100 тыс. населения), в Кондинском районе (802,5 на 100 тыс. населения), в Нефтеюганском районе (697,4 на 100 тыс. населения), что соотносится с высокой относительной численностью иксодовых клещей в природных биотопах данных территориях южной и средней подзонах тайги. В муниципальных образованиях северной подзоны и северной части средней подзоны показатели укусов значительно ниже средних по округу.

 В Белоярском, Берёзовском районах, в г. Радужном, г. Покачи укусы клещей регистрировались как завозные, с других административных территорий, за пределами населённого пункта или единичная регистрация укуса по неподтверждённым данным. На указанных 4-х территориях не регистрируются КЭ и ИКБ с 2012 г., не регистрируются укусы клещей и учёт численности иксодовых клещей не выявил их наличие.

В 2019 году велись учёты численности иксодовых клещей на стационарных участках  многолетних наблюдений, находящихся на территории природных стаций и  населённых пунктов. За период сезонной активности иксодовых клещей собрано на флаг 391 экз. иксодовых клещей, представленных  Ixodes persulcatus. Суммарная протяжённость маршрутов составила 212 км. Иксодовые клещи обнаружены на 13-ти территориях из 22-х.

Первые клещи на учётных маршрутах обнаружены 07 мая 2019 года.  Последние - 29 августа 2019 г.

Среднегодовое значение (в период зарегистрированной активности с мая по сентябрь) относительной численности иксодовых клещей в эндемичных по клещевому энцефалиту территориях составил 1,9 клеща на флаго/км (из них в природных биотопах 3,23 кл. на фл./км., в зеленой зоне населённых пунктов – 0,75 кл. на фл./км.), что ниже относительной численности клещей в 2018 г. (3, 63 кл. на фл./км.)на 47,66 % в целом по эндемичным территориям и на 47,65 % в природных стациях. При этом выше, чем в 2017 году (1,83 кл. на фл./км) и 2016 г. (1,1 кл. на фл./км.). Стоит отметить, что в 2018 году наблюдалась высокая численность иксодовых клещей за несколько лет наблюдений.

 

 

Таблица

Динамика относительной численности иксодовых клещей в 2017-2019 г.г.

Период учёта	Апрель	Май	Июнь	Июль	Август	Сентябрь
2017 год	0,0	1,86	2,48	1,04	0,21	0
2018 год	1,0	3,07	7,65	3,91	0,77	0,03
2019 год	0	5,22	2,02	1,13	0,76	0

Прослеживается классическая динамика численности таёжного клеща Ixodes persulcatus- подъём численности с пиком в мае-июне и снижением к сентябрю.

При этом пик численности в 2019 году зафиксирован во вторую декаду мая – 8,95 кл. на фл./км. по всем маршрутам, в 2017-2018 г.г. пик численности иксодовых клещей приходился на вторую декаду июня ( 4,04 и 10,5 кл. на фл./км. соответственно). Подобное смещение объясняется ранней теплой весной 2019 года.

 

Наиболее высокая относительная численность иксодовых клещей в природных биотопах отмечены в Кондинском районе-  12,3 кл. на фл./км,  Нефтеюганском районе- 8,6 кл. на фл./км,  - южной части Сургутского района (левый берег р. Обь)- 4,1 кл. на фл./км, Ханты-Мансийском районе- 3,8  кл. на фл./км. В лесных участках на территории населённых пунктов в Ханты-Мансийске (2,0  кл.на фл./км), г. Пыть-Яхе (1,8 кл.на фл./км), г. Нефтеюганске (1,5 кл.на фл./км.).

Таким образом, наиболее высокая численность иксодовых клещей отмечена в муниципальных образованиях, расположенных в подзонах южной и средней тайги. В северной подзоне (Белоярский и Берёзовый районы) и на отдельных территориях средней подзоны (северная часть Сургутского района,  Советский район, г. Когалым,  г. Югорск) на учётных маршрутах иксодовые клещи не обнаружены.

Особую опасность несёт обнаружение иксодовых клещей на территории населённых пунктов (лесные участки в пределах административной территории). Так относительная численность клещей за год составила 0,75 клеща на флаго/км. и максимальная -1,24 кл. на фл./км в мае 2019 года.

Высокая численностью иксодовых клещей в природных биотопах и лесных участках населённых пунктов влияет на столь высокий показатель укусов клещами.

Таким образом, на 18 административных территориях из 22-х в совокупности данных по учёту численности иксодовых клещей и укусов людей клещами, ситуацию можно охарактеризовать как неблагоприятную.

Учитывая высокую относительную численность  иксодовых клещей в 2019 году, высокую  численность мелких млекопитающих (прокормителей) в 2019 году, прогнозируется увеличение  численности иксодовых клещей в 2020 году.

 

Важной составляющей неспецифической профилактики инфекций, переносимых иксодовыми клещами являются профилактические и истребительные дезинфекционные мероприятия, направленные на разрыв  звеньев в цепи передачи возбудителя в природных очагах инфекций. Акарицидные обработки проводились практически на всей территории населённых пунктов, включая социально значимые объекты: детские и образовательные учреждения, места массового отдыха людей и пр.

В 2019 г. в муниципальных образованиях проведена акарицидная обработка на площади 4303,2 га (с учётом кратности- 12495,56 га). Большая часть объектов обрабатывалась против клещей 3-х кратно. Особое значение имела  акарицидная обработка всех 584-х летних оздоровительных учреждений (ЛОУ) перед открытием каждой смены. С учётом кратности проведена обработка на площади 1102,79 га. Согласно Поручению Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по ХМАО-Югре № 16 от 07.05.2019 года поводилась выборочная оценка эффективности акарицидной обработки на территории населённых пунктов и оценка заклещевлённости ЛОУ на 100 % территории. В 2019 году на территории планируемого к открытию ЛОУ (детский палаточный лагерь, размещённый на базе ЗВПЦ «Витязь» МАУ ГБ «Северное сияние» в г. Пыть-Ях) после проведённой акарицидной обработки обнаружен иксодовый клещ (1,0 клещ на 1 флаго/км, что в детском учреждении является недопустимым). Была проведена повторная акарицидная обработка с последующей оценкой эффективности.

Несмотря на многолетнюю тенденцию снижения количества заболевших КЭ и ИКБ, количества укусов клещей, ситуация с клещевыми инфекциями является неблагополучной, и в 2020 году прогнозируется как неблагоприятная. Высокая вирусофорность клещей в целом по округу, высокая относительная численность клещей на отдельных территориях, прогнозируемая высокая численность мелких млекопитающих в 2020 г. будут способствовать поддержанию активного очага клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов на большинстве территорий ХМАО-Югры.

Почти вся территория ХМАО-Югры (19 территорий из 22-х) является эндемичной по клещевому энцефалиту. Также имеются действующие очаги по иксодовым клещевым боррелиозам и риккетсиозам. Населению округа необходимо ответственно относиться к обеспечению безопасности при нахождении в данных очагах. В отношении клещевого энцефалита первостепенное значение имеет специфическая профилактика, в первую очередь вакцинация. В отношении ИКБ, МЭЧ и ГАЧ большое значение имеет соблюдение правил нахождения в лесу: регулярный осмотр и правильная экипировка.