Почти вся территория ХМАО-Югры (19 территорий из 22-х) является эндемичной по клещевому энцефалиту. Также имеются действующие очаги по иксодовым клещевым боррелиозам и риккетсиозам. Это предполагает пристальное внимание инфекциям, передающимся иксодовыми клещами, эпизоотологическому мониторингу в природных очагах инфекций.

В 2021 году в ХМАО-Югре зарегистрировано 13 случаев заболевания людей клещевым энцефалитом (КЭ), показатель заболеваемости – 0,75 на 100 тыс. населения, что значительно выше (в 3,61 раза) показателя 2020 г. за тот же период (3 случая, 0,18 на 100 тыс. населения).

В 2021 году на заражённость вирусом клещевого энцефалита методами ИФА и ПЦР лабораториями ФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО-Югре» и ЛПУ исследовано 1629 экз. иксодовых клещей, снятых с людей и с объектов окружающей среды. Возбудитель КЭ обнаружен в 1,35 %, в 2020 г. - 2,25 %, что ниже СМУ (2,56 %).

Иммунная прослойка на начало сезона активности иксодовых клещей на 01.01.2022 г. году составляет 20,54 %.

За 2021 г. в ХМАО-Югре зарегистрировано 17 случаев заболевания людей иксодовым клещевым боррелиозом. Относительно 2020 года произошел рост заболеваемости на 50,85 %, относительно СМУ – снижение на 9,18 %.

Рис. Многолетняя динамика заболеваемости КЭ и ИКБ в ХМАО-Югре (показатель на 100 тыс. населения).

В сезон 2021 года методам ПЦР исследовано 1350 экземпляров иксодовых клещей - инфицированность клещей боррелиями составила 37,04 % в 2020 г.- 31,83 %, что выше средней многолетней инфицированности клещей (26,18%).

В 2017-2021 г.г. в ХМАО-Югре случаев гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) не зарегистрированы.

Исследованы методом ПЦР 1350 иксодовых клещей, снятых с людей и с объектов окружающей среды. Положительный результат на МЭЧ отмечен в 5,63 %., на ГАЧ отмечен в 0, 15 %.

В учреждениях здравоохранения ХМАО-Югры зарегистрировано 4320 случаев укуса иксодовыми клещами (показатель-257,1 на 100 тыс. населения), что на на одном уровне с 2020 г. (ниже на 0,6 %) и выше СМУ (230 сл. на 100 тыс. населения) на 12,35 %.

В 2021 году первое обращение в ЛПУ с укусом клеща на территории округа зарегистрировано 09 апреля, последние укусы человека зарегистрированы в 1-й декаде октября, как и в 2017-2020 г.г (при кратковременном потеплении).

Таблица

Многолетняя динамика обращаемости людей в ЛПУ ХМАО-Югры

с укусами иксодовых клещей

Укусы клещей регистрировались территориально в 17 муниципальных образованиях, на 5-ти территориях из 22-х укусы клещей регистрировались как завозные и за пределами административной территории: Березовский район, Белоярский район, г. Радужный, г. Покачи, г. Когалым.

На указанных 5-ти территориях не регистрируются КЭ и ИКБ с 2012 г., не регистрируются укусы клещей и учёт численности иксодовых клещей не выявил их наличие.

Наиболее высокие показатели укусов клещей отмечены у обратившихся в г. Пыть-Ях (1217,20 на 100 тыс. населения), в Кондинском районе (1045,90 на 100 тыс. населения), в Ханты-Мансийском районе (874,60 на 100 тыс. населения), в Нефтеюганском районе (664,90 на 100 тыс. населения), Октябрьском районе (659,90 на 100 тыс. населения), г. Ханты-Мансийск (645,1 на 100 тыс. населения), что соотносится с высокой относительной численностью иксодовых клещей в природных биотопах данных территориях южной и средней подзонах тайги.

В связи с ранней весной и благоприятными климатическими условиями для жизнедеятельности иксодовых клещей наблюдается высокая относительная численность иксодовых клещей весной 2021 г. как и в 2020 г. что приводит к значительному подъему количества укусов уже в начале сезона активности клещей. Так в апреле-мае текущего года обратилось1766 человек, в 2020 г.- 2267, что значительно превышает значения прошлых лет за тот же период (апрель-май).

К завершению сезона активности иксодовых клещей показатель обращаемости «стабилизировался», превышает СМУ (230 сл. на 100 тыс. населения) на 12,35 % и практически на одном уровне с 2020 г. (ниже на 0,6 %).

В 2021 году велись учёты численности иксодовых клещей на стационарных участках многолетних наблюдений, находящихся на территории природных стаций и населённых пунктов.

Так, суммарно по маршрутам, относительная численность иксодовых клещей в 2021 г. составила 4,24 клеща на фл./км., что ниже значений 2020 году на 22,49 % ( 5,47 клещей на флаго/км). При этом в природных биотопах численность составила 6,04 кл. на фл./км., в 2020 г. - 8,64 кл. на фл./км. В населённых пунктах (городские леса, лесопарки) обилие иксодовых клещей составляет 2,73 клещей на фл./км. в среднем по округу. В 2020 г. – 2,66 кл. на фл./км. При этом на отдельных маршрутах – до 37 клещей на фл./км. (Ханты-Мансийский район); в 2020 г.- до 56,00 клещей на фл./км. (Ханты-Мансийский район).

За истекший период наблюдений 2021 года отмечается небольшое снижение численности клещей в природном очаге по сравнению с прошлым годом. При этом 2020 год который характеризовался как год с пиковыми значениями относительной численности клещей и показателями обращений в ЛПУ с укусами клещами за последние 5 лет наблюдений.

Прослеживается классическая динамика численности таёжного клеща Ixodes persulcatus- подъём численности с пиком в мае-июне и снижением к сентябрю.

Рис. Динамика относительной численности иксодовых клещей в 2017-2021 г.г.

 Наиболее высокая относительная численность иксодовых клещей в природных биотопах отмечены в Нефтеюганском районе- 10,8 кл. на фл./км, южной части Сургутского района (левый берег р. Обь)- 8,9 кл. на фл./км, Ханты-Мансийском районе- 7,10 кл. на фл./км, в Кондинском районе- 4,7 кл. на фл./км. Высокая относительная численность таёжного клеща в лесных участках на территории населённых пунктов зафиксированы в г. Ханты-Мансийске (9,6 кл.на фл./км), г. Пыть-Яхе (3,1 кл.на фл./км), г. Нефтеюганске (2,0 кл.на фл./км.).

Таким образом, наиболее высокая численность иксодовых клещей отмечена в муниципальных образованиях, расположенных в подзоне южной и средней тайги, где так же отмечается высокие показатели регистрации укусов клещами.

Особую опасность несёт обнаружение иксодовых клещей на территории населённых пунктов (лесные участки в пределах административной территории). Так относительная численность клещей за год составила 2,73 клещей на флаго/км. и максимальная – 5,00 кл. на фл./км в июне 2021 года.

Таким образом, на 17 административных территориях из 22-х в совокупности данных по учёту численности иксодовых клещей и укусов людей клещами, ситуацию можно охарактеризовать как неблагоприятную.

Учитывая высокую относительную численность иксодовых клещей в 2021 году, высокую численность мелких млекопитающих (прокормителей) в 2021 году, прогнозируемые благоприятные климатические условия зимой-веной 2022 г. прогнозируется сохранение высокого уровня численности иксодовых клещей в сезоне 2022 году.

Важной составляющей неспецифической профилактики инфекций, переносимых иксодовыми клещами, являются профилактические и истребительные дезинфекционные мероприятия, направленные на разрыв звеньев в цепи передачи возбудителя в природных и антропургических очагах инфекций. Акарицидные обработки проводятся практически на всей территории населённых пунктов, включая социально значимые объекты: детские и образовательные учреждения, места массового отдыха людей, городские леса и пр.

Дезинфекционные мероприятия по снижению численности мелких млекопитающих и членистоногих проводятся в соответствии с постановлением правительства ХМАО-Югры № 160-п от 08 мая 2013 года «Об организации мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации в ХМАО-Югре» и постановления правительства округа № 73-п от 03 марта 2017 г.

В 2021 г. в муниципальных образованиях проведена акарицидная обработка на площади 4716,42 га (с учётом кратности- 14410,94 га). Большая часть объектов обрабатывалась против клещей 3-х кратно. Особое значение имела акарицидная обработка всех 497 летних оздоровительных учреждений (ЛОУ) перед открытием каждой смены. С учётом кратности проведена обработка на площади 877,0 га. Согласно Поручению Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по ХМАО-Югре № 26 от 28.04.2021 года проводилась выборочная оценка эффективности акарицидной обработки на территории населённых пунктов и оценка заклещевлённости на 100 % территории ЛОУ.

Также важной частью неспецифической профилактики также является гигиеническое воспитание населения и информационно-разъяснительная работа, которые являются одним из методов профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами. К началу детской оздоровительной кампании проводится санитарно-гигиеническое обучение персонала ЛОУ, кроме этого представителями ФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО-Югре», ЛПУ и администраций МО проведено 159 мероприятий в СМИ: выступления по ТВ, радио, публикация статей. Изданы памятки общим тиражом 4478 экз.

Заключение

Несмотря на многолетнюю тенденцию снижения количества заболевших КЭ и ИКБ, количества укусов клещей, ситуация с клещевыми инфекциями является неблагополучной, и в 2022 году прогнозируется как неблагоприятная. Высокая вирусофорность клещей в целом по округу, высокая относительная численность клещей на отдельных территориях, прогнозируемая высокая численность мелких млекопитающих в 2022 г. будут способствовать поддержанию активного очага клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов на большинстве территорий ХМАО-Югры.

Прогноз на 2022 г. по КЭ в целом по ХМАО-Югре неблагоприятный. Учитывая высокую численность иксодовых клещей их заражённость и в целом эндемичность большей части ХМАО-Югры по клещевому энцефалиту, низкую иммунную что недостаточно на территориях, эндемичных по клещевому энцефалиту.

Прогноз на 2022 г. по ИКБ в целом по ХМАО-Югре неблагоприятный, учитывая высокую вирософорность иксодовых клещей и отсутствие разработанной вакцины.

Несмотря на отсутствие регистрации МЭЧ и ГАЧ в 2017-2021 г.г., прогнозируется неблагоприятная ситуация по данным заболеваниям, т.к. на территории ХМАО-Югры существует природный очаг МЭЧ и ГАЧ резервуаром которого, в том числе, являются иксодовые клещи.

Населению округа необходимо ответственно относиться к обеспечению безопасности при нахождении в природных очагах. В отношении клещевого энцефалита первостепенное значение имеет специфическая профилактика, в первую очередь вакцинация. В отношении ИКБ, МЭЧ и ГАЧ большое значение имеет соблюдение правил нахождения в лесу: регулярный осмотр и правильная экипировка.

Региональным и муниципальным органам власти, юридическим лицам необходимо обеспечить проведение акарицидных и дератизационных обработок территорий, донести до населения информацию о правильном поведении в очагах природно-очаговых инфекций.