Девизом 2018 года является слоган «Требуются: лидеры для мира, свободного от туберкулеза. Внеси свой вклад в историю. Останови туберкулез!».По данным ВОЗ около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза. В мире ежегодно заболевает туберкулезом более 10 млн. человек, из них более 1 млн. - дети. Туберкулез по-прежнему входит в число 10 основных причин смерти в мире.

В последние годы в Российской Федерации отмечается снижение показателя заболеваемости туберкулезом, вместе с тем, он остается на высоком уровне. В 2017 г. в России зарегистрировано 70 532 случая впервые выявленного активного туберкулеза (в 2016 г. – 77852, в 2015 г. – 83845, 2014 г. – 86006 случаев). В 2017 г. показатель заболеваемости данной нозологией составил 48,1 на 100 тыс. населения (в 2016 г. – 53,2, в 2015 г. – 57,39, в 2014 г. – 59,97).

В 2017 году показатель заболеваемости туберкулезом в Югре составил 42,83 на 100 тыс. населения и по сравнению с 2016 годом снизился на 10,7% (2016 год – 47,97 на 100 тыс. населения, 2015 г. – 59,92) и оказался ниже среднего по РФ (48,1 на 100 тыс. населения) на 11%.  Болеют туберкулезом преимущественно взрослые с 18 лет – 95,9%. По данным Росстата в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре ситуация по туберкулёзу стабильная. Ежегодно снижается заболеваемость туберкулезом, уменьшается число лиц, состоящих на учете с активным туберкулезом. Смертность от туберкулёза в 2017 году на территории Ханты-Мансийского автономного округа — Югры снизилась на 19%. В этой связи наиболее важными задачами для югорских фтизиатров является эффективное лечение устойчивых форм туберкулеза (МЛУ/ШЛУ ТБ), а также больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Сегодня в распоряжении специалистов противотуберкулезной службы Югры имеются достаточно надежные и доступные методики для проведения ранней диагностики заболевания туберкулёзом и его эффективного лечения.

Напомним, туберкулез – это инфекционное заболевание, известное человечеству уже много веков. Туберкулезом можно заразиться различными путями и не обязательно в результате прямого контакта с больным. Туберкулезом болеют люди разного пола и возраста. Палочка Коха не различает социального статуса и одинаково заражает бедных и богатых.

Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Инфекция в основном передается воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Заражение происходит от больных, которые выделяют туберкулезную палочку в окружающую среду с мокротой при разговоре, кашле, чихании. Наиболее опасны больные с открытой формой туберкулеза легких. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течении длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения. Через предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом посудой, туалетными принадлежностями. Учитывая пути заражения туберкулезом - важны строгое соблюдение больным санитарно-гигиенического режима. Возможно и алиментарное заражение при употреблении в пищу термически плохо обработанного молока или мяса от больного туберкулезом животного.

Туберкулезная палочка очень устойчива к внешним факторам. При отсутствии солнечного света они могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев. В уличной пыли микобактерии сохраняются в течение 10 дней, на страницах книг- в течение 3 месяцев, в воде до 150 дней. За 1 год больной человек может инфицировать 10- 15 человек. 

В большинстве случаев, чтобы заподозрить заболевание, достаточно пройти флюорографию. Согласно действующим нормативам, все здоровые взрослые граждане нашей страны должны проходить флюорографию 1 раз в 2 года. Если же у человека снижен иммунитет или имеются какие-либо хронические заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма, сахарный диабет, заболевание, вызванное иммунодефицитом человека, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и т.д.), то такие люди имеют повышенный риск заболевания туберкулезом. Подобным пациентам рекомендуется прохождение профилактического осмотра (флюорографии) 1 раз в год.

Для выявления возможного заражения туберкулезом у детей до 15 лет проводятся внутрикожные диагностические пробы (Манту, Диаскинтест).

Туберкулез у детей и подростков

·         Для туберкулеза характерно постепенное, незаметное начало. У ребенка, впервые встретившегося с туберкулезной палочкой развивается туберкулезная интоксикация. Она проявляется общей слабостью, недомоганием, рассеянностью, неуспеваемостью в школе, бессонницей, снижением аппетита, похуданием, периодическим повышением температуры до 37,5 с усиленным потоотделением и ознобом, особенно в ночное время. Туберкулезная инфекция распространяется по лимфатической системе, поэтому в первую очередь в туберкулезный процесс вовлекаются все группы лимфоузлов, особенно внутригрудные. Наиболее часто поражаются легкие, что проявляется длительным сухим кашлем в течение 3 недель, который затем становится влажным, возможно с кровью. Туберкулиновые пробы становятся положительными.

·         Основным методом выявления туберкулеза у детей является туберкулинодиагностика. С этой целью проводится ежегодная постановка реакции Манту или Диаскинтест для выявления инфицирования организма микобактериями туберкулеза. Внутрикожно вводится туберкулин- это вытяжка из убитых туберкулезных палочек. Пробу Манту ставят всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12- ти месячного возраста до 18 лет, независимо от предыдущего результата, и 2 раза в год детям не привитым БЦЖ или БЦЖ-М. Реакция Манту также необходима для отбора детей для ревакцинации БЦЖ.

·         Проба Манту - это не прививка. Она безвредна как для здоровых, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. Детям с аллергическими заболеваниями рекомендовано за 5 дней до постановки реакции Манту и 2 дня после принимать противоаллергические препараты. Противопоказано проведение пробы детям с распространенными кожными аллергическими проявлениями.

·         Если после проведенной пробы Манту вашего ребенка направили на консультацию в противотуберкулезный диспансер, то необходимо в течение 6 дней пройти углубленное обследование у фтизиатра. Всем взрослым членам семьи пройти флюорографию. Ребенку провести клинико- лабораторное и рентгенологическое обследование. Для оценки активности туберкулезной палочки в организме используют диаскин - тест. Если установлено, что ребенок заразился туберкулезной инфекцией, без поражения органов, необходимо провести курс профилактического лечения противотуберкулезными препаратами, чтобы не допустить развития локальной формы туберкулеза.

·         У подростков с 15- летнего возраста, туберкулинодиагностика сочетается с ежегодным флюорографическим обследованием, что позволяет выявить начальные туберкулезные изменения в легких.

·         Большую роль в защите детского организма от заболевания играют противотуберкулезные прививки. В нашей стране с 1962г. применяются вакцины БЦЖ и БЦЖ-М. Вакцины содержат живые ослабленные, т.е. утратившие способность вызывать заболевание, микобактерии вакцинного штамма. Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М на педиатрических участках. Вакцину БЦЖ применяют для иммунизации новорожденных, а БЦЖ-М для щадящей вакцинации детей. Первичная вакцинация от туберкулеза проводится всем здоровым новорожденным в родильном доме на 3- 7 день жизни. Иммунитет после вакцинации формируется в течение 6-8 недель и к 1 году у ребенка на левом плече образуется постпрививочный рубчик, размеры которого говорят об эффективности прививки. Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют в 6-7 лет детям с отрицательной реакцией Манту. Вакцинация БЦЖ не только стимулирует выработку специфического противотуберкулезного иммунитета, но и повышает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям.

·         Инфицирование туберкулезной палочкой возможно и у привитых детей, но у них заболевание протекает в более легких формах. Первичное поражение может самопроизвольно излечиться, т.к. имеется постпрививочный иммунитет. Поэтому так важна вакцинация новорожденных, а также ревакцинация у детей.

·         В нашей стране в связи с широким распространением туберкулеза прививка против туберкулеза является обязательной. Привитые дети заболевают туберкулезом в 5-7 раз реже, чем непривитые.

·         Организм ребенка, особенно до 2 лет, очень восприимчив к возбудителю туберкулеза, т.к. иммунная система окончательно не сформирована, и у детского организма нет возможности вести усиленную борьбу с очагом инфекции. Чаще заболевают дети в семье, где есть контакт с больным открытой формой туберкулеза легких. У непривитых детей высок риск развития тяжелых форм туберкулеза: сепсиса, туберкулезного менингита.

Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает отказ ребенку в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!

Здоровья вам и вашим детям!