В общей системе правоотношений в сфере услуг правоотношения по оказанию медицинских услуг занимают особое место. Это обусловлено общим ухудшением здоровья населения и неудовлетворенностью пациентов качеством  медицинской помощи. Не случайно с каждым годом увеличивается число жалоб и исков, обусловленных ненадлежащим исполнением обязательств по оказанию платных медицинских услуг по причинам некомпетентности и грубости медицинского персонала, некачественной диагностики и лечения и т.п.

В этих условиях особую роль приобретает знание потребителями своих прав при оказании медицинских услуг.

Мы постарались выявить наиболее сложные и спорные практические вопросы, касающиеся реализации и защиты прав потребителей при оказании медицинских услуг и предложить, насколько это возможно, пути их решения.

Прежде всего целесообразно уяснить характер и особенности правового регулирования отношений в сфере оказания медицинских услуг.

В систему общего законодательства, действующего в сфере любых услуг, включая медицинские, входят гл. 39 ГК РФ; Закон РФ "О защите прав потребителей" от 07.02.1992г № 2300-1 (далее – Закон); «Правила о предоставлении платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27 (далее – Правила).

В соответствии с п. 2 Правил оказание платных медицинских услуг оформляется договором с гражданами или организациями при оказании таких услуг работникам и членам их семей. В обоих случаях потребителями услуг являются граждане. Условиями договора об оказании платных медицинских услуг являются условие о предмете, т.е. о том, какие именно услуги предполагается оказать, о стоимости таких услуг и о сроках их оказания.

В соответствии со ст. 4 Закона о защите прав потребителей потребитель имеет право на оказание медицинских услуг надлежащего качества. В п. 1 этой статьи указано, что качество товаров, работ или услуг должно соответствовать договору. Если в договоре условия о качестве не регламентированы, оно должно соответствовать обычно предъявляемым требованиям к услугам такого рода. К сожалению, Правила не содержат критериев, определяющих качество медицинской услуги.

В какой-то степени вопрос о качестве медицинских услуг решается в п. 5 Правил, предусматривающих, что медицинские услуги должны соответствовать методам диагностики и лечения, применяемым на территории РФ. При оценке качества медицинских услуг следует учитывать положение, содержащееся в п. 4 ст. 4 Закона о защите прав потребителей, согласно которому, в случаях, если исполнитель услуг знал о цели соответствующей услуги, то их качество должно соответствовать этой цели.

В соответствии со ст. 5 Закона о защите прав потребителей услугополучатель должен быть информирован о сроках службы приобретаемого товара, о гарантийных сроках на товары, работы и услуги. Применительно к обязательствам по оказанию медицинских услуг эта норма может учитываться при оказании ортопедической и зубопротезной платной медицинской помощи, в связи, с чем исполнитель услуги должен информировать потребителя не только о сроках службы зубных или иных протезов, но и о негативных последствиях их использования за пределами этих сроков. К ортопедическим и зубопротезным медицинским услугам вполне применимы те положения Закона о защите прав потребителей, которые предписывают исполнителю работ или услуг устанавливать гарантийные сроки как на изделия, т.е. сами протезы, так и на выполненную работу по их установке. Соответственно стоматологические клиники или врачи-стоматологи, занимающиеся частной практикой, отвечают за недостатки не только выполненной работы, но и материалов, из которых изготовлены протезы.

Статья 7 Закона о защите прав потребителей предусматривает право потребителей на безопасность. В соответствии с этим положением потребитель медицинских услуг должен быть информирован о наличии противопоказаний при применении медикаментозных средств или определенных методов диагностики и лечения. Такая информация должна быть предварительной; соответствующие сведения должны быть сообщены потребителю до начала оказания соответствующих медицинских услуг, так как от этого зависит решение вопроса о том, следует ли давать согласие на соответствующее медицинское вмешательство. В п. 2 ст. 7 Закона обращено особое внимание на то, что вред, причиненный жизни или здоровью потребителя, подлежит возмещению, что является эффективной гарантией реализации права на безопасность.

В связи с этим особую важность (применительно к оказанию медицинских услуг) приобретают нормы, содержащиеся в ст. ст. 8 - 12 Закона о защите прав потребителей. В соответствии с этими положениями потребитель медицинских услуг имеет право на информацию об их исполнителе, в которой содержатся все необходимые сведения о соответствующей медицинской организации: наименование или фирменное наименование, местонахождение; место государственной регистрации; сведения о лицензии на занятие определенными видами деятельности; сведения о специалистах, их категории с указанием номера сертификата; информация о режиме работы медицинской организации и каждого специалиста; подробная информация о перечне оказываемых услуг, об их стоимости, включая льготы для отдельных категорий населения, о порядке расчетов, которые могут быть произведены либо в самой медицинской организации, либо в учреждениях банка. Если расчеты производятся в медицинской организации с использованием контрольно-кассовых машин, потребитель услуг получает чек или копию бланка в строгой отчетности (п. 12 Правил). В соответствии с п. 10 Правил такая информация предоставляется бесплатно.

Особого внимания заслуживает вопрос о сроках оказания медицинских услуг. В договоре могут устанавливаться начальные, конечные и промежуточные сроки, а также этапы выполнения необходимых мероприятий. Конкретизируя положения Закона о правах потребителей, п. 17 Правил предусматривает права потребителя услуг при нарушении сроков их оказания. В частности, он вправе потребовать назначения нового срока, предоставления медицинской услуги другим специалистом, расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков. За каждый день просрочки получателю услуг уплачивается неустойка в размере 3% стоимости не оказанной в срок услуги за каждый день просрочки, но не более общей цены услуги.

В случае если в результате ненадлежащего исполнения договора причинен вред жизни или здоровью лица, которому оказаны медицинские услуги, наступает внедоговорная ответственность. Вред возмещается потребителю независимо от того, состоял ли он в договорных отношениях с медицинской организацией. Ответственность исполнителя возникает независимо от его вины, если вред причинен вследствие конструктивных недостатков материалов, изделий или оборудования, с помощью которых производились диагностические, лечебные или иные мероприятия, входящие в комплекс медицинских услуг.