ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре»
Информация об эпидемиологической ситуации по туберкулезу за 2018.г. в г. Нижневартовске

Информация об эпидемиологической ситуации по туберкулезу за 2018.г. в г. Нижневартовске


Обязанность прохождения профилактических обследований (проба Манту, Диаскинтест, флюорография). Меры профилактики туберкулеза


   Заболеваемость туберкулезом в 2018 году снизилась на 21,33%, за счет туберкулеза органов дыхания, показатель заболеваемости на 100000 тыс. составил 42,2, что выше окружного в 1,1 раза (37,94) и ниже среднемноголетнего уровня заболеваемости в 1,4 раза (59,67). Также снизилось количество больных бациллярными формами  на 59,51 % (меньше на 40 человек по сравнению с 2017 годом). В 2018 году отмечается снижение болезненности на 6,17%, но отмечается рост смертности от туберкулеза  в 2,4 раза (с 4 случаев в 2017 году до 10 случаев в 2018 году). В 2018г. было меньше выявлено больных туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных на 26%, в 2017г. на 7%, по сравнению предыдущим годом. В 2018г. отмечается значительное снижение показателя заболеваемости туберкулезом с деструктивными формами на 35% (меньше на 16 человек).

   Из числа заболевших туберкулезом на взрослое население приходится 97,4% от всех заболевших. В 2018г. снизилась заболеваемость детей и подростков: впервые выявлено 2 ребенка, больных туберкулезом (очаговый): 1 ребенок из группы риска (ДЦП, эпилепсия) наблюдался с 2015г., 1 ребенок выявлен при плановой иммунодиагностике в школе, контактов с заболевшими туберкулезом нет. За последний год впервые выявлен 1 подросток, больной туберкулезом (инфильтративный с распадом), при профилактическом флюорографическом осмотре. Бактериовыделителей среди выявленных детей нет. Госпитализация 100%.

     В структуре по возрастно-половому составу существенных изменений не произошло: мужчины болеют туберкулезом в 2,5 раз чаще женщин. Среди заболевших преобладают мужчины трудоспособного возраста от 25 до 54 лет – 86 %. В анализе социального портрета впервые выявленных больных туберкулезом по территории отмечается преобладание неработающих лиц трудоспособного возраста, так в   2016г.- 59,6%, в 2017г.-61%, в 2018г.- 62,3%.

    На эпидемиологическую обстановку по туберкулезу влияют миграционные процессы населения. Ежегодно выявляются случаи туберкулеза среди иностранных граждан, так за 2018г. было впервые выявлено 13 случаев туберкулеза, все случаи заболевания переданы в УФМС города для решения вопроса о депортации заболевших за пределы России. 

    При проведении профилактических медицинских осмотров выявлено 68 человек (58,6%), 48 человек – по обращаемости (41,4%). Всего в 2018 г. было обследовано 85444 человек (охват составил 85,5% от запланированного населения), количество обследованных лиц увеличилось на 10,9% по сравнению с 2017 г.

       За истекший 2018 год впервые выявлено 2 случая казеозной пневмонии, 8 туберкулом, случаев ФКТ за последние 5 лет не зарегистрировано.  Среди впервые выявленных преобладают распространенные деструктивные формы туберкулеза легких с наличием бактериовыделения (диссеминированный туберкулез) -35,3%, в 48,2% случаев с распадом и бактериовыделением. В 2018г. было выявлено 3 случая внелегочного туберкулеза: 1 случай - туберкулезный менингит, 1 случай - туберкулез внутрибрюшных лимфоузлов, 1 случай туберкулез кишечника.

      В динамике за последние три года отмечается снижение показателя распространенности туберкулеза среди жителей города.  В 2018г. на 10% снизился и показатель распространенности туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, но доля больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией остается достаточно высокой: в 2016г.- 42%, в 2017г.- 47%, в 2018г.-43%. За последние годы отмечается значительное снижение показателя бацилярности: в 2017г. на 28%, в 2018г. на 12%, в сравнении с предыдущим годом, но остается высоким показатель бацилярности с МЛУ. За последние три года снижается показатель распространенности туберкулеза с деструктивными формами, ежегодно на 12%.

      Наиболее важным показателем благополучия населения по туберкулезу, считается показатель смертности, следует отметить, что в течении последних лет показатель смертности от туберкулеза значительно ниже средних показателей по ХМАО-Югре и в целом по России, но в тоже время, ежегодно регистрируется посмертное выявление туберкулеза, у лиц социально-неблагополучного статуса, которые в течении 3 и более лет не проходили флюорографического обследования, не обращались за медицинской помощью. Эта категория граждан остается неохваченной профилактическими осмотрами и представляет большую эпидемическую опасность для всего населения города.

      Основным методом обследования детей на туберкулез является туберкулиновая проба – проба Манту. Дети заболевают в результате первичного инфицирования МБТ, которое устанавливается по появлению реакции на туберкулин. Методами обследования подростков являются туберкулиновая проба и флюорография органов грудной полости, поскольку подростки заболевают как первичным, так и вторичным туберкулезом легких. У взрослых, которые заболевают локальными формами туберкулеза органов дыхания, методом обследования на туберкулез является флюорография или (при невозможности выполнить флюорографию) микробиологическое исследование мокроты на МБТ.                          

       Туберкулинодиагностика является основным методом выявления туберкулеза у детей в возрасте до 12 лет. Детям старше 12 лет и подросткам для этой цели наряду с туберкулиновой пробой проводят флюорографию. С целью раннего выявления туберкулеза у детей, вакцинированных БЦЖ при рождении, проба Манту проводится с 12-месячного возраста систематически 1 раз в год независимо от результата предыдущей пробы. Детям, не привитым в период новорожденности по медицинским противопоказаниям, проба Манту ставится 2 раза в год с 6-месячного возраста до вакцинации БЦЖ, а затем 1 раз в год. Подросткам проба Манту с целью раннего и своевременного выявления туберкулеза ставится ежегодно 1 раз. У взрослых, инфицированных МБТ, туберкулиновая проба ставится с целью выявления лиц с гиперергической реакцией, нуждающихся в углубленном обследовании на туберкулез.

       В России разработан кожный тест с препаратом аллергеном туберкулёзным рекомбинантным (Диаскинтест), представляющим собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена — ESAT6 и CFP10, характерных для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому Диаскинтест вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Благодаря данным качествам, Диаскинтест обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40–60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту). Техника постановки Диаскинтеста и учета результатов идентичны пробе Манту с туберкулином. Диаскинтест используется в России с 2009 года. С 1 сентября 2017 в России вступил в силу новый Порядок проведения профилактических осмотров населения на туберкулез. Основные изменения коснулись схем массового скрининга на туберкулёз детей и подростков. В рамках нового документа проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (Диаскинтест) применяется у всех детей старше 8 лет вместо пробы Манту.

    Массовые профилактические флюорографические обследования населения имеют большое значение для раннего выявления туберкулеза. При выявлении патологического процесса в органах дыхания больной направляется к клиницисту для окончательного установления диагноза заболевания. Одним из основных условий эффективности флюорографических обследований населения является высокий охват лиц, нуждающихся в таком обследовании. Флюорографические осмотры планируют в соответствии с наличием и составом контингентов населения, подлежащих диспансеризации, и ее периодичности.

     В профилактике туберкулеза важную роль играют иммунизация детей и подростков вакциной БЦЖ. Массовые профилактические обследования с применением туберкулина — постановка реакции Манту, Диаскинтест, флюорографическое исследование, позволяющее выявить заболевание на ранней стадии. Защитить себя и других от заражения туберкулезом можно, если избегать факторов, ослабляющих защитные силы организма: соблюдать режим питания, труда, отдыха, больше находиться на свежем воздухе, не курить, не злоупотреблять алкоголем, соблюдать чистоту в помещении, пользоваться индивидуальной посудой, средствами гигиены. При выявлении в семье больных туберкулезом следует скрупулезно выполнять рекомендации врачей. Помните, туберкулез при своевременном выявлении болезни и четком выполнении рекомендаций врача по лечению и режиму является излечимым заболеванием. Не занимайтесь самолечением. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньше повреждений будет нанесено Вашему организму, тем скорее и полнее можно вылечиться, тем меньше риск передачи инфекции окружающим Вас людям.



Форма обратной связи

*
*


Защита от автоматического заполнения

* - обязательные поля